ABSTRACT
ABSTRACT Herpes zoster (HZ) corresponds to the reactivation of varicella zoster virus (VZV). Among adults, the ophthalmic division of the trigeminal nerve is one of the most common sites of involvement. Vasculopathy caused by HZ is associated with significant morbidity and mortality, affecting structures such as the brain, which can lead to stroke. In this review, we analyzed the epidemiological and clinical aspects of the vascular involvement of VZV, focusing on the peculiarities of its association with ocular HZ. A review of the available literature indicated that ocular involvement of HZ was a risk factor for vasculopathy after adjusting for age, sex, body mass index, smoking, indicators of metabolic syndrome, and vascular and heart diseases. Considering the severity of this complication, vascular disease mediated by VZV requires early diagnosis and aggressive treatment. Finally, the anti-HZ vaccine has been recommended as a prophylactic measure in the elderly, but it should be used with caution in immunocompromised individuals.
RESUMO Herpes zoster (HZ) corresponde à reativação do vírus varicela zoster (VVZ) e, entre os adultos, o envolvimento da divisão oftálmica do nervo trigêmeo é um dos locais mais comuns A vasculopatia associada ao HZ é uma complicação dotada de grande morbimortalidade e afeta diferentes estruturas, favorecendo, inclusive o acidente vascular cerebral. Nesta revisão analisamos aspectos epidemiológicos e clínicos da vasculopatia mediada pelo VZV, bem como as peculiaridades relacionadas com o HZ ocular. De acordo com dados disponíveis na literatura, o acometimento ocular pelo HZ mostrou ser um fator de risco para vasculopatia após se ajustar para idade, sexo, índice de massa corporal, tabagismo, indicadores da síndrome metabólica, doença vascular e cardiopatias. Em face da gravidade dessa complicação, a doença vascular mediada pelo VZV requer diagnóstico precoce e tratamento agressivo. A vacina anti-HZ tem sido recomendada profilaticamente em idosos, mas deve ser usada com cautela em indivíduos imunocomprometidos.
Subject(s)
Humans , Vascular Diseases/virology , Herpes Zoster Ophthalmicus/physiopathology , Herpesvirus 3, Human/physiology , Vascular Diseases/complications , Herpes Zoster Ophthalmicus/complications , Herpes Zoster Ophthalmicus/therapy , Risk Factors , Stroke/complications , Stroke/virologyABSTRACT
Se presentan 2 casos clínicos de ancianos con cáncer del pulmón, que acudieron al Servicio de Dermatología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso por presentar dolor y lesiones maculares, eritematosas y vesiculosas en la región periorbitaria derecha, de modo que fueron ingresados en la institución con el diagnóstico de herpes zoster oftálmico y tratados con aciclovir, lo cual garantizó una evolución satisfactoria.
Two clinical cases of elderly patients with lung cancer who went to the Dermatology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital for presenting pain and macular, erithematous and vesiculous lesions in the right periorbital region, and so they were admitted in this institution with the diagnosis of ophthalmic herpes zoster and were treated with aciclovir, which guaranteed a satisfactory clinical course are presented.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Herpes Zoster Ophthalmicus/therapy , Lung Neoplasms/complicationsABSTRACT
La gravedad del herpes zoster oftálmico combinada con un manejo pobre y/o tardío puede conducir a lesiones oftálmicas crónicas, síndrome de neuralgia postherpética y cicatrices en la piel tan severas que semejan quemaduras de tercer grado. Marsh describe tres etapas de compromiso ocular: 1) lesiones oftálmicas agudas que se desarrollan dentro de las primeras tres semanas de la etapa eruptiva; pueden volverse crónicas y el dolor persistir como síndrome de neuralgia postherpética. 2) lesiones oftálmicas crónicas que pueden persistir por más de 10 años. 3) lesiones oftálmicas recurrentes que pueden reaparecer hasta seis años después del ataque agudo. Ciento cuarenta pacientes con diagnóstico de herpes zoster oftálmico en etapa eruptiva, con evolución de 4 a 18 días y con diversos tipos de lesiones oftálmicas de consecuencias que varían de simples a devastadoras, fueron tratados con bloqueo de ganglio de Gasser inyectando bupivacaína y betametasona para valorar sus efectos sobre tales lesiones. Un día después de haber efectuado el bloqueo del ganglio de Gasser afectado, notamos una disminución importante en la severidad de las lesiones oftálmicas, con cambios notorios en las lesiones de piel con tendencia a su resolución. También obsevamos que ninguno de los pacientes tratados dentro de los primeros siete días del inicio de la etapa eruptiva desarrollaron secuelas oftálmicas, que es uno de los más severos problemas de este padecimiento. Los pacientes bloqueados después de este lapso tuvieron diversos tipos de secuelas oftálmicas. Como conclusión decimos que efectuar este procedimiento tempranamente conduce a una mejoría clínica significativa y cambios dramáticos, en horas, de las lesiones oftálmicas y de la piel, sin que haya secuelas oftálmicas ni se desarrolle síndrome de neuralgia postherpética; además, las cicatrices en la piel fueron benignas.